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積極性治療後之出血性腦中風患者失能殘障、遺存神經性疼痛之回溯性研究

Retrospective Analysis of the Disability Status, Poststroke Pain in Patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.

作者:曾寶慧
畢業學校:慈濟大學
出版單位:慈濟大學
核准日期:2012-09-18
類型:Electronic Thesis or Dissertation
權限:Copyright information available at source archive--Tzu Chi University....

中文摘要

  腦內出血是所有中風患者類型中,最具較高死亡率及高功能喪失率的疾病,而在過去十年間,臨床已應用了積極性腦內壓及腦血流灌注監測、手術及藥物等治療,雖然可以逐漸改善患者的死亡率及失能殘障程度等狀況。然而,仍有許多出血性腦中風患者,深受治療及手術後神經後遺症所苦。因此,本研究的目的主要為調查出血性腦中風患者,經過積極性治療後其失能殘障與遺存神經性疼痛之分佈情形,藉以對此類後遺症有深入的了解。研究設計主要以病歷回溯方式,採立意取樣,針對台灣東部某醫學中心進行收案,個案來源為2009年8月1日至2011年7月31日出血性腦中風病患,收案68名,運用自擬合併式量表登錄,收案條件為:(一)出血量≧30西西,以手術移除血腫者。(二)接受腦室外引流系統置入手術者。(三)若格拉斯哥昏迷量表為8或以下,接受顱內壓監測系統置入手術者。(四)在急性照護階段,以藥物維持足夠的大腦灌流壓力(大於等於70毫米汞柱)者(五)接受積極性治療者。在疾病殘存部份,以病歷回溯法紀錄出血性中風患者一年後之失能殘障狀況,以及遺存神經性疼痛情形。研究分析擬以SPSS 12統計軟體做資料建檔,並將資料分別以描述性、推論性統計進行分析。研究結果發現,一、接受積極性治療後之出血性腦中風患者,男性多於女性(60% v.s 40%);年齡分布在30至89歲之間,平均年齡為57.3歲,患者多伴隨高血壓病史有57(87.7%)位,大部分患者接受一次積極性手術治療55(84.6%)位;當次平均住院天數為48.6(±28.11)天,神經加護病房平均留滯天數為12.9(±7.21)天;住院期間接受復健治療56(86.2%)位,接受復健治療合併針灸療法19(29.2%)位。二、不同程度的失能殘障情形與基本屬性間,發現不同的年齡層以及有無復健治療處置對中風後的失能殘障程度的結果具有顯著差異性(p<.05)。三、探討失能殘障與遺存神經性疼痛對出血性腦中風患者之相關性研究中發現,出血性腦中風患者的失能殘障與遺存神經性疼痛間有高度相關性與一致性(r=.457,p<.001)。因此,透過本回溯性研究可了解,積極性治療後的出血性腦中風患者,除了受到疾病本身與醫療處置的影響外,發病年齡、有無復健治療,對失能殘障程度以及後遺症的改善,對於患者的失能殘障程度級遺存神經性疼痛後遺症等,皆有顯著差異。本研究期望用神經外科專科護理師的角度,深入了解疾病所產生的後遺症與對患者的影響,提供最適宜的醫療輔助建議與照護措施,正確評估出血性腦中風患者的預後恢復狀態。在護理應用上,提供臨床護理人員在面對中風後患者返家前的護理衛教照護上,教導病患與家屬在與疾病後遺症共存時,學習最適合且重點式的照護技巧,以提供更完善的護理照護與護理品質。

英文摘要


指導教授 - 怡懋.蘇米

指導教授 - 哈鐵木爾

召集人 - 邱慧洳


 

計畫贊助者: